护士practitio蒂姆·尼斯（Tim Nicaise）在开始服用抗肥胖药物之前体重没有达到300磅。经过多年减肥和改善健康状况的努力，他的医生向他推荐了Contrave。停药一年后，Nicaise保持了85磅的体重减轻。
蒂姆·尼斯（Tim Nicaise）从小就参加体**赛，这使他一生中大部分时间都保持着140磅左右的体重。
然而，在他快30岁的时候，他开始更多地参加社交活动和外出就餐，在他30岁出头成为父亲后，生活压力开始推动他与食物建立不健康的关系。作为一名执业护士，照顾他人的压力也发挥了作用，特别是在大流行期间。
“一旦大流行来袭……我的工作真的转向了危机模式，我看到的是那些本不应该死去的病人，所以一周前或两周前的病人还能走路，而且很健康，”尼卡斯告诉Healthline。
“当时我的心理健康状况很差，食物对我来说更是一种安慰....你必须尽你所能让自己在那一刻感觉好一点，让自己度过这一天。”
2023年，Nicaise体重达到300磅，患有糖尿病前期和睡眠呼吸暂停症。他还服用了三种降压药。
“我甚至看起来都不像同一个人。我讨厌照镜子。那时我讨厌自己的一切，”他说。
在过去的六年里，他试图通过阅读健康书籍和遵循不同的饮食习惯来保持健康，比如慧俪轻体和生酮。然而，什么都不起作用。
“我对自己的身体造成了很大的伤害和改变，我需要彻底改变自己；不仅是饮食，还有锻炼、心理健康、与家庭划清界限。”
2023年1月，尼卡斯的医生建议他考虑服用抗肥胖药物，因为他即将需要第四种降压药。起初，他对服用抗肥胖药物感到担忧，因为这是一种耻辱。
“这似乎是一条轻松的出路，而我失败了。我是一名医学专家，不是那种一有疾病就吃药的人。”
由于保险范围问题，Nicaise没有资格服用GLP-1药物，如Zepbound或Wegovy。然而，他确实从保险公司获得了购买安非他酮和纳曲酮口服组合药Contrave的预先授权。
荷兰医院的临床内分泌学家和肥胖专家、密歇根州立大学医学临床助理教授卡尔·纳多斯基告诉健康线：“安非他酮，以商标名安非他酮闻名于世，是一种多巴胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂，它能增加下丘脑区域的大脑激素，这些激素会发出减少食欲的信号。”
纳曲酮是一种被批准用于酒精滥用障碍的阿片类拮抗剂。纳多尔斯基说，它阻断了内啡肽的负面反馈，这种阻断有助于放大安非他酮的益处。
纳多尔斯基说：“contrve也对大脑的中边缘区域起作用，似乎对那些描述‘渴望’或‘食物成瘾’的人更有好处。”
在Contrave和GLP-1受体激动剂（如Ozempic、Wegovy和Zepbound）之间存在一些差异。
俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的双重认证肥胖医学和内科医生Allison Rhodes博士说，首先，Contrave中的两种药物针对的是已知的调节情绪、能量消耗、渴望和大脑快感的途径。
“GLP-1受体激动剂是肠促胰岛素模拟物，也就是我们自己肠道激素的类似副本。GLP-1减缓胃排空，增加糖（葡萄糖）存在时胰岛素的释放，抑制胰高血糖素的分泌，从而抑制肝脏葡萄糖的输出，刺激细胞对葡萄糖的摄取，并增加胰腺中制造胰岛素的细胞的增殖，”Rhodes告诉Healthline。
glp -1还通过大脑中的多种途径增加肌肉对葡萄糖的吸收和储存，减少饥饿感。
罗兹说：“总的来说，这些共同作用减少了食物摄入量，增加了饱腹感，改善了葡萄糖代谢，从而导致了体重的大幅下降。”
Nadolsky说，虽然Contrave对糖尿病没有直接的益处，但glp -1可以改善胰腺胰岛素分泌和抑制肝脏的胰高血糖素。
诺斯韦尔莱诺克斯山医院的内分泌学家Caroline Messer医学博士说，每种药物的副作用也各不相同。
本品可能引起疲劳、焦虑、躁动，并增加癫痫发作的风险。从本质上讲，glp1的副作用几乎完全是胃肠道的，”她告诉Healthline。
然而，更严重的副作用也有报道。
梅塞尔指出，Contrave通常要便宜得多，而且有优惠券可以让人们负担得起这种药物。
服用药物的方式也各不相同。虽然Contrave是一种药片，每天服用两次，但用于减肥的glp -1最常见的形式是每周皮**射一次。
“纳曲酮的半衰期为5小时，缓释安非他酮的半衰期为21小时，而每周剂量的GLP-1受体激动剂药物的半衰期为7天，”Rhodes说。
与西马鲁肽或替西帕肽相比，Contrave的平均体重减轻更为温和。
纳多尔斯基说：“但对于那些反应较早的人来说，根据最初几个月体重减轻5%的评估，平均体重减轻了11%左右，这在临床上非常有意义。”
服用Contrave六个月后，Nicaise减掉了100磅。除了服用药物，他还吃低碳水化合物饮食，并进行间歇性禁食。他还每天步行，确保自己达到20000步或10英里。
他还继续去看一位治疗师，他已经去了很多年，在他的减肥之旅中寻求额外的支持。
“（她帮助我）如何在精神上让自己处于一个更好的位置来减肥，身体更健康，精神也更健康，”尼卡斯说。
他说，减肥的过程在很大程度上与他的心理健康有关，contrve提供了心理上的好处。
“我想说，它平息了我用食物安慰自己的欲望。我曾经一直想着食物，零食对我来说是一件大事，它抑制了我对食物的渴望，它让我找到了其他途径，比如锻炼和冥想....我把不需要吃饭的时间换成了其他活动，”他说。
Nicaise已经停用Contrave一年了，体重反弹了15磅。他的胆固醇、血糖和血压都降低了，不再有睡眠呼吸暂停。他继续遵循同样的饮食，他每天的散步变成了每天的跑步。他也继续定期去看他的治疗师。
他现在只服用纳曲酮，因为它对精神健康有益。
“我的减肥之旅彻底改变了我的生活，”他说。“我更快乐。我不像以前那么易怒了……我感觉好多了，减肥之旅中最意想不到的是我找回了自尊和自信。”
对于那些想通过减肥来改善健康状况的人，Nicaise最大的建议是不要为自己是如何达到现在的体重而感到尴尬，而是向前看。
“不要不好意思和你的医生谈论这个问题。如果你的医生不想和你谈这个问题，那就找个新医生。”“你的体重在健康的很多方面都扮演着重要的角色，一旦你控制住了体重，你就会发现你的日常生活发生了巨大的变化。”
因为每个人都有导致超重和肥胖的独特风险因素，你的医生可以决定哪种药物最适合你。
“肥胖是一种慢性的、多因素的疾病，需要多方面的、个性化的方法来创建一个可持续的、适应性的计划，管理营养、身体活动、行为和药物治疗的选择，以优化健康的减肥，”罗兹说。
