Phil Galewitz | KFF健康新闻
人口普查局周二报告称，没有医疗保险的美国人比例在2023年保持稳定，接近拜登政府在2022年通过扩大包括《平价医疗法案》在内的公共项目实现的历史最低水平。
大约8%的美国人没有保险，从统计上看，这一数字仅比去年同期增加了0.1个百分点。但由于人口普查调查的方法，调查结果可能无法反映在2023年春季大流行时期的保护措施到期后，数千万美国人被从医疗补助计划中除名的经历。
政府为低收入和残疾人提供的医疗补助计划的注册人数在2023年4月达到了最高水平。这是在所谓的“解除”之前，在联邦政府取消了对筛选入学的禁令之后，各州用来取消人们从该计划中登记的过程。
目前尚不清楚取消保险对保险覆盖范围产生了什么影响，但美国人口普查局(Census Bureau)将于周四公布另一项调查的额外数据，可能会进一步完善这些数据。
“我们很可能正处于一个转折点，”乔治华盛顿大学(George Washington University)卫生政策研究中心(Center for Health Policy Research)主任雷顿·顾(Leighton Ku)说。“我们即将进入新的一季，由于医疗补助计划的取消，情况会变得更糟。”
据包括KFF健康新闻在内的健康信息非营利组织KFF称，大多数州已经完成了医疗补助计划的撤销，超过2500万人被除名。人口普查报告是根据今年年初进行的调查得出的，只有在2023年全年都没有保险的人才算没有保险。因此，举例来说，如果一个人在2023年4月在医疗补助计划开始撤销之前接受了医疗补助，然后失去了保险，再也没有重新获得保险，那么他仍将被计算为全年的保险。
许多被排除在医疗补助计划之外的人成功地重新注册或获得了其他保险，如《平价医疗法案》市场或基于工作的保险。其他人仍然没有保险。
支持者担心，随着人们难以找到替代保险，取消保险将引发未参保率上升。
但是，各州、私人健康保险公司和倡导者通过电话、电子邮件和社交媒体与参保者联系，以确保他们不会在保险范围内遇到差距。
不过，由于美国人口普查局(Census Bureau)报告未参保率的方式，要到2026年的报告才会知道取消保险的全部影响。
除了医疗补助计划，去年还有其他几个因素增加了拥有医疗保险的美国人的数量，其中包括强劲的经济和接近历史最低水平的失业率。根据人口普查，大多数美国人通过工作获得保险，这意味着更高的就业率通常会带来更广泛的医疗保险。
另一个关键因素是:加强联邦补贴，自2021年以来，奥巴马医改帮助降低了私人保险的成本。美国财政部周二发布的一份报告显示，《平价医疗法案》(Affordable Care Act)市场的注册人数在2024年创下2080万的历史新高。
但这笔额外的财政援助将于2025年底到期，这将成为11月大选后任何一个在华盛顿掌权的政党的引爆点。民主党人希望延长疫情期间引入的补贴，而许多共和党人希望终止补贴。
在2010年国会通过平价医疗法案之前，未参保率几十年来一直保持在两位数。这一比例在奥巴马总统任内稳步下降，但在特朗普总统任内出现逆转，在拜登总统任内再次下降。
除了扩大补贴外，拜登政府还增加了广告和顾问的数量，帮助人们在公开登记季节登记计划，特朗普大大削减了这些。
美国各州努力将医保覆盖范围扩大到低收入居民，这也促成了未参保人数的减少。例如，北卡罗来纳州在2023年12月扩大了医疗补助计划的资格，增加了50多万名参保人。
几十年的研究表明，扩大医疗保险范围对个人和公众都有帮助。健康保险支付日常护理费用，可以保护人们免受因严重伤害或疾病而造成的经济灾难。
没有保险的人更有可能推迟或避免获得医疗保健，这可能导致相对较小的问题变得更严重，治疗费用更高。更多的人被覆盖也意味着更多的病人可以支付他们的账单，这可以改善医院和其他提供者的财务状况。
人口普查局每年发布的健康保险数据被认为是美国健康覆盖情况最准确的写照。该机构计划周四公布的州级未参保数据是基于一项更大规模的调查，如果有人说他们在被联系时没有参保，那么他们就被视为未参保。因此，它可能会提供更多关于平仓影响的见解。
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