29岁的梅尔基泽迪克·穆奇西亚（Melkizedick Muchesia）曾是熙熙攘攘的马塔图行业的一个高大人物，他在基安布路（Kiambu Road）开车。他不仅以魁梧的身材而闻名，还以富有感染力的精力和令人回头率高的低沉嗓音而闻名。
他在内罗毕的街道上受洗，被称为Melky，他是活力的缩影——直到一场无声的危机开始笼罩他的生活。
在内罗毕高耸的摩天大楼的阴影下，生活在狂热的匆忙中，梅尔基的世界陷入了令人难以忘怀的停滞。几个月来，他忍受着持续的感冒、持续的头痛和令人担忧的食欲不振。曾经令许多人钦佩的肌肉发达的身材开始萎缩，留下了一个昔日自我的幽灵。
“我去了几家医疗机构，他们给我开了一种又一种不同的药，但我全身都很疼，我的健康状况逐渐恶化，”梅尔基告诉《标准报》。
他的症状升级为咳嗽、胸痛和寒战发作。
“我开始失去信心，这让很多朋友和顾客敬而远之。我不得不辞掉马塔图的工作，因为我觉得没人想接近我或看到我，”他解释道。
情况恶化到他的未婚夫离开的地步，他无法应付Melky不能把食物放在桌子上，不能在被窝里活跃起来，甚至不能在场。
“我没有力气去挣钱付账单，甚至在床上满足她。这迫使我陷入孤立，没有意识到我正在独自走向死亡，”梅尔基说，并补充说，“我理解她；我怎么能忍受得了这种情况呢，可是我又破产又生病了！”
绝望、痛苦、消沉的梅尔基到他哥哥位于内罗毕卡约勒的家中寻求庇护。
“我去了两家医院和几个药剂师；他们给我开的药对我不起作用，”他哀叹道。
在露西妈妈医院，x光和检查揭示了一个残酷的现实：他的左肺受损并塌陷，心脏位置倾斜。医院人满为患，资源不足，无法提供他迫切需要的照顾。没有钱去更好的医院治疗，梅尔基只好听天由命了。
几个月过去了，直到基安布的朋友来看望他，把他送到肯雅塔国立医院（KNH）。在那里，他和许多病人一起经历了漫长而痛苦的等待。
“队伍很长，我没有钱，只能依靠祝福者。他解说道。
尽管经济困难，梅尔基还是抱着希望，决心克服这场磨难。他的挣扎凸显了肯尼亚医疗体系改革的迫切需要，包括朱丽叶·比克蒂在内的许多人也表达了同样的观点。
“医生当着我的面打开信封，叫我的名字，说：‘这是你的检查结果。不幸的是，你得了乳腺癌。她在接受《标准报》采访时表示：“我当时崩溃了。我以为这只是一场噩梦，很快就会过去的，但现实告诉我，我还有一场战斗要打。”
这位28岁的本戈马红衣主教奥通加高中的校友于2020年4月在她的右乳房发现了一个肿块。起初她的妇科医生让她放心，但六个月后，当扫描和活检证实肿块是癌症时，她的世界崩溃了。耗尽的保险和失去会计工作加重了她的噩梦。
她说：“医生告诉我这个消息的时候，我仍然心有余悸。
在我们2023年6月接受采访时，她很绝望，想要850万先令在当地治疗，或者300万先令在印度治疗。她生病的代价是沉重的。
Silvester Nduati的故事为这一悲剧增添了一笔，肯尼亚公共卫生设施正经历由工会领导的医务人员多次罢工，抗议政府未能兑现承诺。
误诊
他的妻子被误诊为扁桃体炎，但后来于2017年11月因喉癌去世。“我把钱花在治疗错误的疾病上。当我们得到喉癌诊断时，已经是晚期了，”恩杜瓦蒂回忆道。
这些关于误诊和延误治疗的报道并不是孤立的事件。梅尔基现在只有一个肺，这是他被延误照顾的结果，影响了他的健康和日常生活。“医生警告我肺活量减少，容易患呼吸系统疾病，”他说，眼里含着泪水。
朱丽叶也面临着类似的残酷现实。她的癌症迅速扩散，在接受了自己的命运后，她勇敢地与之抗争。“PET扫描呈阳性，表明癌细胞已经攻击了我的脊柱。医生说病情已经发展到第四阶段，”她详细描述了自己与姑息治疗的斗争。
朱丽叶最终于2023年12月去世，她的战斗败给了一个让她失望的体系。梅尔基的健康负担和警察的骚扰迫使他放弃了他的马嘟车司机的工作。
在另一个悲伤的故事中，当他的妻子Joyce Wanjiru在2020年6月因分娩时的医疗疏忽而死亡时，umoninner Sacco的司机亚历克斯·卡马乌（Alex Kamau）经历了毁灭性的损失。
KNRH的医生透露，分娩期间医疗援助不足导致她的子宫脓和其他并发症，导致她痛苦地死亡。
“他们告诉我，她没有得到足够的医疗帮助，”卡马乌说。
虽然司法系统里充斥着误诊案件，但9月15日，高等法院判决81岁的前护士卡罗琳·孟甘加（Caroline Menganga）赔偿400万美元，因为误诊导致她严重眩晕和部分失聪。法官弗雷达·穆甘比（Freda Mugambi）在她向下级法院提出上诉后做出了有利于她的裁决，下级法院裁定法蒂亚·阿卜杜拉医生无罪。Menganga起诉了Pandya纪念医院和Abdalla，声称她被错误地诊断为肺结核，并得到了错误的治疗。法官Dennis Magare代表Mugambi宣读了判决，他认为这名医生在没有进行适当测试的情况下开结核病药违反了她的护理义务。
法院裁定，医院应对其工作人员的疏忽负责，认为法蒂亚·阿卜杜拉医生和潘迪亚纪念医院都应对卡罗琳·蒙甘加的误诊负责。Menganga获得了400万先令的一般损害赔偿金和16180先令的特殊损害赔偿金，以及2000年起的利息。
Menganga的证人Yusuf Karim医生作证说，她将终生承受误诊带来的影响，包括眩晕和部分耳聋。尽管肺结核检测呈阴性，阿卜杜拉医生还是在1999年开了抗肺结核药。Menganga后来寻求了第二种意见，确认她没有患这种疾病。
上周，一位病理学家引起了人们对卫生部采购做法的关注，这种做法危及生命。奥克姆瓦博士指责卫生部偏爱不那么敏感但更昂贵的艾滋病毒检测试剂盒，使数百万肯尼亚人受到感染。
他说：“A1指定的试剂盒（Trinsreen HIV）和不公平的HIV感染检测或筛查可能会影响数百万肯尼亚人的检测结果。”这些决定的后果在整个医疗保健系统中产生反响，加剧了防治艾滋病毒的斗争。
奥克姆瓦博士的担忧凸显了医疗体系中一个更广泛的问题。卫生部对批评的反应是驳回指控，而不是解决手头的核心问题。这种疏忽模式并非艾滋病毒检测所独有，而是延伸到肯尼亚医疗保健服务的许多方面。
2019年，肯尼亚全国医学实验室官员联盟（KNUMLO）发出警告称，由于医疗实验室服务质量差，30%的患者接受了错误的诊断或治疗。
KNUMLO秘书长Enock Wanyonyi强调了对艾滋病毒、结核病和疟疾等疾病的误诊，这些疾病导致了死亡和并发症。
万永一的警告呼应了医疗保健专业人员的情绪，他们长期以来一直在与医疗保健系统内的系统性失败和腐败作斗争。
一年前，该地区最大的转诊医院的一名神经外科医生由于失误，给错误的病人做了脑部手术，给两个人都带来了可怕的后果。医院的声明承认了这一事件，称“管理层已经暂停了一名神经外科注册医生的住院权，并给他发了一份证明原因的信，因为他显然是在给错误的病人做手术。”
审计长去年7月公布的审计报告指出，由于9 000多家没有执照的医疗机构没有获得肯尼亚医生和牙医委员会（KMPDC）的执照，肯尼亚人可能正在接受不合格的医疗服务。
报告指出：“对KMPDC网站上为审计提供的数据库的审查显示，在2023年的16,527家注册医疗机构中，只有7,518家（46%）遵守了许可规则。”这意味着9,009家（56%）医疗机构没有获得许可，这引发了人们对所提供服务标准的担忧。
改革的必要性
国家警察改革特别工作组的报告指出，警官、监狱看守和国家青年服务处成员在获得高质量医疗服务方面经常面临障碍。尽管有全面的覆盖，但由于官僚问题，许多人被保健中心拒之门外，使他们处于弱势。
“尽管军种常备令中明确规定了对军官进行心理、财务或退休后健康管理方面的培训，但这并没有做到，导致许多军官在服役后不久就因生活变化而死亡，因为他们没有准备好，”马拉格领导的工作组指出。
然而，哈里·金泰在接受《标准PS健康》采访时承认，该行业面临着挑战，政府正在解决这些问题。他说，将病人拒之门外是错误的，指的是医院因为没有所需的数量而未能治疗病人的情况。“这实际上是违法的，”他说。
关注公民运动的召集人Joseph Mugachia说，医疗保健系统没有发挥作用。
穆加奇亚说：“除非你去私立医院，否则你在看医生或接受治疗之前，就会在公立医院受苦。”他还说，“我们在医疗保健领域看到的情况正在全国各地发生。”
为了解决这场危机，威廉·鲁托总统于2023年10月启动了全民健康覆盖，当时威廉·鲁托总统签署了旨在加强卫生筹资和服务提供的法律。这些法律包括《初级卫生保健法》、《社会健康保险法》和其他旨在改善卫生政策和筹资的法律。
“我们现在有一项法律，建立了重大疾病基金，以覆盖癌症等疾病。没有一个肯尼亚人需要出售房产来支付医药费。”
总统解散了国家保险健康基金，并引入了社会医疗管理局（SHA），由于缺乏沟通和在推出过程中面临巨大的技术挑战，该机构遭到了肯尼亚人的大规模反对。
此外，总统还补充说，尽管审计长指出90亿美元被国民健康保险基金挪用，但所有国民健康保险基金的工作人员将被吸收到SHA。
目前，政府正因浪费和掠夺国家资源而受到公众的强烈反对。
肯尼亚医生、药剂师和牙医联盟（KMPDU）副秘书长丹尼斯·米斯凯拉（Dennis Miskellah）去年在接受《标准报》采访时指出，形势仍然严峻，需要改革、问责制、公共实践、医院装备和招聘更多员工。
他说：“我们没有设备、药品，也没有足够的人力资源来处理越来越多的病人。”
可怕的统计数据揭示了一种系统性的失败：肯尼亚医生与病人的比例达到了惊人的1:17 000，远低于世卫组织建议的1:1 000。只有20%的医疗设施符合世卫组织的优质保健标准。
这场危机的影响是毁灭性的。Miskellah强调说：“我们看到人们死去——我们本可以拯救的人——因为我们缺乏必要的资源……”
缺乏适当的培训和不足的基础设施造成了卫生保健工作者不堪重负和资源不足的环境。
“为什么日本人能活到100岁，而这里的人却英年早逝？”他说：“如果我们有适当的设备，就可以挽救生命，说上帝选择最好的是徒劳的。”
他回应了道德和反腐败委员会（EACC）的报告，即由于腐败，医疗保健功能失调。他告诉《标准报》，政客们经常优先考虑肤浅的项目，而不是基本的医疗需求。
Miskellah说：“为了获得公共关系而建设医院和学校，比投资医疗人员和设备带来更多的政治利益。”他补充说：“医疗专业人员看到他们的亲人因缺乏基本医疗必需品而死亡，感到沮丧。”
腐败的影响
联合国和EACC在去年5月发布的一份关于肯尼亚医疗保健部门腐败和不道德行为现状的报告中说，腐败阻碍了公共和私营部门的服务提供和质量标准。
联合国和EACC在一份报告中表示：“缺乏透明度和问责制、个人利益、缺乏公众参与以及低效的采购流程，是滋生腐败的主要原因。”
该报告将公共卫生部门描述为摇钱树，称缺乏公众参与和夸大的招标过程阻碍了获得高质量的医疗保健。
报告展示了这些问题——成本膨胀、不当影响和县政府官员之间的勾结——是如何对卫生部门产生有害影响并导致死亡的。
报告还揭露了整个招标过程中普遍存在的贿赂现象，要求贿赂的比例从2.2%到45.7%不等。在解释贿赂背后的原因时，卫生工作人员表示，这是预期的（45.7%）、要求的（26.1%）、自愿的（26.1%），以及避免服务延误（2.2%）。
肯尼亚参议员理查德·奥尼翁卡说，治理体系的设计就是要失败，这样人们就可以从肯尼亚人那里偷东西。
“这个国家的治理体系注定会失败，因为它允许领导人掠夺国家资源，创造独裁者，他们的议程是尽可能多地攫取资源，以便在选举期间收买你再次投票给他们！”如此循环往复。保持警惕!他说。
他呼吁立即采取行动解决这一关键问题，声称人口老龄化将导致更大的财政压力，因为人们在医疗保健上花费更多，冒着贫困和积累债务的风险。
“尽管我们努力解决关键问题，但政客和法院玷污了我们的形象。在内罗毕的公立医院里甚至没有一间儿童重症监护室。我们不太关心他们的腐败，更关心他们投资于适当的设备和药品。购买没有氧气等必需品的救护车是一种浪费。最近，一名律师在穆朗阿（Murang’a）因救护车缺氧而死亡，无法被送往合适的医院。”
他警告肯尼亚人，尽管政府官员知道他们杀害了他们，但他们没有去公立医院。
“运营医院的知事不去同一家医院接受治疗，而是去私立医院。这就像烤面包卖，然后从下一家面包店买面包吃。”
医生们说，保险卡并不能解决卫生部门面临的挑战，他们警告说，保险卡可能会耗尽，而且在紧急情况下很少使用。
“那张卡是没用的，因为如果你有紧急情况，你会被带到附近的公立医院。你还记得，前部长拉斐尔·图朱被送往基贾贝医院，他很幸运，因为这是一家经营得更好的教会医院，”副秘书长说。
前进的道路
梅尔基、朱丽叶和无数其他人的故事揭示了一个严峻的现实：肯尼亚的医疗体系正处于危机之中。受害者和医疗团队认为，悲惨的死亡和痛苦突显了迫切需要进行全面改革，以解决系统性问题，增加可及性，并提高护理质量。
他呼吁卫生部与所有利益攸关方合作，加强医疗保健服务，让社区参与进来，提高公众意识运动可以教育公民了解自己的健康权，使他们有能力寻求高质量的医疗服务，并培养问责文化。
尽管面临挑战，但还是有希望的。梅尔基的旅程虽然充满了障碍，但却证明了她的坚韧和决心。他的故事不仅是一个苦难的故事，也是一个力量的故事。
“我今天还活着，因为我得到了朋友和家人的支持。这并不容易，但我希望我的故事能激励其他人寻求帮助，为自己的健康而战，”他说，体现了生存精神。
已故的朱丽叶面对疾病的勇气提醒我们，为更好的医疗服务而奋斗的重要性，不仅是为了我们自己，也是为了子孙后代。
“我为自己而战，也为每一位面临同样战斗的女性而战。我想要改变；我希望每个人都能得到更好的医疗保健，”她说，留下了力量和倡导的遗产。
