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本周，一名医疗保险公司高管在纽约一家酒店外被“厚颜无耻、有针对性地”杀害，震惊了美国。对这起犯罪的反应也暴露了人们对这个价值数万亿美元的产业的愤怒。
“事先授权”似乎不像是一个会引起多大热情的短语。
但在今年7月一个炎热的日子里，100多人聚集在联合医疗保险（UnitedHealthcare）明尼苏达州总部外，抗议这家保险公司的政策和拒绝患者索赔。
“事先授权”允许公司在同意支付之前审查建议的治疗方法。
11人因在抗议期间堵塞道路而被捕。
警方记录显示，他们来自全国各地，包括缅因州、纽约州、德克萨斯州和西弗吉尼亚州，参加了由人民行动研究所组织的集会。
Unai Montes-Irueste是总部位于芝加哥的倡导组织的媒体策略主管，他说，那些抗议的人有过索赔被拒的个人经历，也有过医疗体系存在的其他问题。
我们知道的是
关于纽约谋杀医疗主管布莱恩·汤普森是谁？
他在接受BBC采访时表示：“他们被拒绝接受治疗，然后他们必须通过一个非常难以获胜的上诉程序。”
许多美国人对医疗保健系统——令人眼花缭乱的提供者，营利和非营利公司、保险巨头和政府项目——潜在的愤怒，在周三纽约市医疗保险高管布莱恩·汤普森（Brian Thompson）明显被有针对性地杀害后，公开化了。
Thompson是UnitedHealthcare的首席执行官，UnitedHealth是医疗服务提供商UnitedHealth Group旗下的保险部门。该公司是美国最大的保险公司。
警方仍在追捕凶手嫌疑人，他的动机尚不清楚，但当局透露了在现场发现的弹壳上写的信息。
在弹壳上发现了“否认”、“辩护”和“作证”等词，调查人员认为，这些词可能指的是保险公司拒绝承保、增加利润的策略。
浏览一下汤普森在领英上的记录就会发现，很多人都对被否认的言论感到愤怒。
一名女性回应了这位高管吹嘘其公司在降低药品价格方面所做的工作的帖子。
“我得了第四期转移性肺癌，”她写道。“我们刚刚离开（联合医疗），因为所有人都否认我的药物。每个月都有不同的拒绝理由。”
汤普森的妻子告诉美国全国广播公司，他以前收到过威胁信息。
“有一些威胁，”波莱特·汤普森说。“基本上，我不知道，缺乏（医疗）保险？我不知道细节。”
“我只知道他说有一些人一直在威胁他。”
一位安全专家表示，对一系列行业的高成本感到沮丧，不可避免地会导致对企业领导人的威胁。
总部位于德克萨斯州的克莱因调查公司（Klein Investigations）的负责人菲利普?克莱因（Philip Klein）表示，他对汤普森在纽约之行没有保镖感到惊讶。在21世纪初，汤普森发表演讲时，正是这家公司保护了他。
克莱因说：“现在美国有很多愤怒。”
“企业需要清醒过来，意识到它们的高管可能在任何地方被追捕。我现在不会允许我的任何客户进入纽约市。”
克莱因先生说，自从汤普森被杀后，他就被电话淹没了。美国顶级公司通常会在高级管理人员的人身安全上花费数百万美元。
UnitedHealthcare
枪击事件发生后，许多政界人士和行业官员表达了震惊和同情。
保险业组织Ahip的主席迈克尔·塔芬（Michael Tuffin）表示，他“为失去朋友布莱恩·汤普森感到心碎和震惊”。
“他是一位尽职尽责的父亲，是许多人的好朋友，也是一位令人耳目一新的坦率的同事和领导者。”
联合健康集团在一份声明中表示，它收到了许多来自“患者、消费者、医疗保健专业人员、协会、政府官员和其他有爱心的人”的支持信息。
但在网上，包括联合医疗的客户和其他保险服务的用户在内的许多人却有不同的反应。
这些反应从尖刻的笑话（一个常见的妙语是“想法和事先授权”，对短语“想法和祈祷”的一个游戏）到对联合医疗和其他公司拒绝保险索赔的数量的评论。
在极端的情况下，该行业的批评者尖锐地表示，他们并不同情汤普森。一些人甚至庆祝他的去世。
网上的愤怒似乎弥合了政治分歧。
从公开的社会主义者到对所谓的“深层政府”和企业权力持怀疑态度的右翼活动人士，都表达了敌意。它还来自普通人分享保险公司拒绝他们的医疗索赔的故事。
“人民行动”的蒙特斯-伊鲁斯特表示，他对杀戮的消息感到震惊。
他说，他的组织以“非暴力、民主”的方式开展活动，但他补充说，他理解网上的痛苦。
他说：“我们有一个支离破碎的医疗体系，这就是为什么人们现在以各种不同的方式经历着这个支离破碎的体系，他们表达了非常强烈的感受。”
这些帖子强调了许多美国人对医疗保险公司和整个医疗体系的深切失望。
医疗保健研究基金会联邦基金（Commonwealth Fund）的高级学者萨拉·柯林斯（Sara Collins）说：“这个系统非常复杂。”
她说：“对人们来说，仅仅是导航和理解如何获得保险就很有挑战性。”“一切似乎都很好，直到你生病了，需要你的计划。”
联邦基金最近的一项研究发现，45%的有保险的工作年龄成年人被收取了他们认为应该免费或由保险公司承担的费用，而在报告疑似账单错误的人中，只有不到一半的人对他们提出了质疑。17%的受访者表示，他们的保险公司拒绝为他们的医生推荐的医疗服务提供保险。
美国的医疗体系不仅复杂，而且昂贵，而且巨额费用往往直接由个人承担。
柯林斯表示，价格由医疗服务提供者和保险公司协商，这意味着向患者或保险公司收取的费用往往与提供医疗服务的实际成本几乎没有相似之处。
她说：“我们发现很多人说他们的医疗费用负担不起，包括所有类型的保险，甚至包括（政府资助的）医疗补助和医疗保险。”
“人们积累医疗债务是因为他们付不起账单。这是美国独有的。我们真的有医疗债务危机。”
健康政策基金会KFF的研究人员进行的一项调查发现，大约三分之二的美国人认为保险公司应该为高昂的医疗费用承担“很大”责任。
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非营利智库兰德公司（RAND Corporation）的高级经济学家克里斯汀?艾布纳（Christine Eibner）表示，近年来，保险公司越来越多地拒绝提供治疗保险，并利用事先授权来拒绝承保。
她说，每个家庭的保费约为2.5万美元（1.96万英镑）。
“除此之外，人们还面临着自付费用，很可能高达数千美元，”她说。
联合医疗（UnitedHealthcare）和其他保险公司的做法面临诉讼、媒体调查和政府调查。
去年，联合医疗解决了一名患有慢性疾病的大学生提起的诉讼，他的故事被新闻网站ProPublica报道，他说，当他的医生开的药被拒绝时，他背负了80万美元的医疗账单。
该公司目前正在与一项集体诉讼作斗争，该诉讼声称它使用人工智能来提前结束治疗。
BBC联系了联合健康集团请其置评。
汤姆·贝特曼报道
