海地克里奥尔语中有一个短语，描述了在成千上万抵达马萨诸塞州的新移民中非常常见的极度紧张、焦虑或抑郁的感觉：tet chaje。
直译过来就是“背负重担的头”，一种不堪重负的感觉。与该州数量激增的新移民（其中大多数来自海地）打交道的人经常听到这个词。
移民可能会在他们的祖国（帮派暴力或国家支持的压迫很常见）以及在前往美国的过程中受到深刻的情感伤害。许多人经历了强奸和袭击，或者目睹了同伴的死亡。
然而，寻找治疗方法很困难，因为该州的精神卫生系统受到流行病后焦虑、抑郁和成瘾激增的影响。新移民还面临着严重的语言和文化障碍。从创伤中治愈意味着分享亲密的、通常是可怕的故事，最好是用病人的母语，而双语治疗师和咨询师远远不够满足需求。
“每10个客户中，就有一个是我，”波士顿流浪者医疗中心（Boston Health Care For the Homeless）的治疗师斯蒂芬妮·塔瓦雷兹（Stephanie Tavarez）说。她会说英语和西班牙语，治疗过很多移民，通常来自中美洲和加勒比地区，他们会说西班牙语。
她说，两年前，说西班牙语的客户通常要等一个月才能与她预约，但现在要等四到五个月。
波士顿医疗中心移民和难民健康中心的心理健康提供者也很紧张。
“和所有其他地方一样，我们确实面临着一些相当大的容量挑战，”该中心主任萨拉·金博尔（Sarah Kimball）说。“这让我们的服务人员和员工感到有些心痛。”
波士顿无家可归者保健项目（Boston health Care for the Homeless Program）的暂缓行为健康主管乔治亚·托马斯-迪亚兹（Georgia Thomas-Diaz）说，这些能力挑战也适用于移民子女。成年后，他们同样容易受到祖国创伤状况的影响，也容易受到前往美国的艰苦旅程的影响，但他们可能更难以表达自己的感受。一旦来到这里，他们也可能会在两种文化之间以不同于他们父母经历的方式感到撕裂。
她说：“这可能会造成身份混淆、适应压力、维护语言和文化传统的紧张感。”
孩子们可能需要从了解他们的语言和文化的提供者那里得到治疗，在让他们感到安全的地方玩耍，或者帮助他们与来自相同背景的同龄人见面和联系。
其他国家对精神疾病的不同看法也可能对护理造成障碍。有时精神疾病被认为是禁忌，或者被描述为身体或精神上的症状，医生可能会忽略。患有创伤后应激障碍或抑郁症的人可能会说他们做噩梦、头痛或身体疼痛。这可能导致误诊，为移民服务的提供者说。
托马斯-迪亚兹在海地长大，他说，在这个加勒比海国家，精神疾病通常是指那些因疾病导致行为极不稳定的人。有情感创伤的移民不愿把这句话用在自己身上。
“这是一种耻辱，”托马斯-迪亚兹说。“你不再属于社会了。”
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托马斯-迪亚兹说，由于这种脱节，与病人建立融洽关系可能需要几个月的时间。她说，一对一治疗在海地实际上是不存在的，虽然受过良好教育的移民可能熟悉一对一治疗的潜在好处，但许多人永远不会接受它。
托马斯-迪亚兹说，小组会议通常更受欢迎，因为它给了人们一个机会，让他们与其他有同感的人谈谈自己的情感创伤。心理健康提供者寻求其他方法，包括瑜伽或灵气团体，寻求通过建立社区来治愈。
波士顿医疗中心（Boston Medical Center）的移民和难民健康中心（Immigrant and Refugee Health Center）的医护人员在治疗新移民中最复杂的病例方面拥有专业知识，但他们的病人通常不会直接来找他们。健康中心主任金博尔说，她们最初会来到急诊室或妇女健康中心。
她说，BMC的移民中心提供更有吸引力的健康小组或更密集的治疗小组，并开始将医院牧师带到诊所。
金博尔说：“我们的工作是调整这个项目，这样他们就能真正满足那些可能对一对一治疗不感兴趣的人群的需求。”
一些患者仅仅通过额外的社交互动就表现出显著的改善。金博尔曾见过一些病人通过药物治疗和社会干预，从更严重的疾病中恢复过来，包括抑郁症和自杀念头。
“我治疗的病人都很有韧性，”她说。“人类有这种坚韧的精神，我认为值得庆祝和命名。”
Tavarez是波士顿流浪者医疗保健项目的治疗师，他也认为心理健康治疗非常有效。她的许多客户在一个陌生的国家感到极度孤立和沉默。
她说：“仅仅是一句‘这是我的故事’就能给人带来很大的帮助。”
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在最近的波士顿无家可归妇女保健活动中，托马斯-迪亚兹向14名海地妇女提出了心理健康问题，她们挤在奥尔巴尼街健康中心的一间教室里。
她用海地克里奥尔语问他们是否感到虚弱，或者“你再也受不了了”。女人们点头表示认同。其中一人说，哥伦比亚警察强迫她进入一个墓地，在那里搜查她的现金，并对她进行了摸索，她现在仍然很害怕。另一名年轻女子和她的继母无法摆脱穿越巴拿马的丛林小径上的尸体的记忆。
“我们感到很多不好的事情，”继母杰奎琳（Jacqueline）说。“我们在河里看到这么多尸体。我们看到孩子们。我们看到了婴儿。”
当他们谈到在州避难所的生活时，有几个人几乎要哭了。
“我们不是住在收容所的人，我们不是人类，”来自海地的移民玛丽·劳切（Marie Lauche）在托马斯-迪亚兹在波士顿无家可归者医疗中心的演讲中抽泣道。
托马斯-迪亚兹跪下来拥抱了老妇人。
“我看到很多家庭得不到支持，”她说。
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