澳大利亚顶级疼痛专家质疑是否需要侵入性手术来诊断和治疗子宫内膜异位症，因为他们质疑这种病变是否是女性疼痛的主要原因。
澳大利亚和新西兰麻醉师学院的疼痛医学学院认为，对子宫内膜异位症和腹腔镜的关注实际上延迟了有效的治疗，并呼吁政府资助以证据为基础的疼痛服务。
“长期以来认为子宫内膜异位症病变是(持续盆腔疼痛)的直接原因的观点已经站不住脚了，”该学院在上个月发给470名研究员的一份新的专业声明中说。
这是该学院首次就子宫内膜异位症和盆腔疼痛发表声明，以指导医疗从业者，并帮助政府确定支出的优先顺序。
该文件称，在持续盆腔疼痛的患者中，子宫内膜异位症仅占腹腔镜检查的40%至60%。但在无痛女性中，高达45%的人也发现了病变。
“疼痛强度与病变的体积、分布、组织学类型甚至子宫内膜异位症病变的存在没有可靠的联系。病变的手术治疗并没有可靠地改善疼痛和残疾的结果，”文件说。
“一些证据表明，不明智的手术实际上可能会使一些女性的预后恶化。”
维多利亚州发起了澳大利亚首个女性疼痛调查，去年国家资助的腹腔镜手术数量翻了一番。
皇家儿童医院妇科主任、妇科医生和疼痛医学专家索尼娅·格罗弗教授说:“这完全是浪费钱。”
她说，这笔资金将更好地用于疼痛服务或其他医疗保健。艾伦政府一直在寻求削减其他地方的医院资金。
“我们不会用腹腔镜来治疗病人，”格罗弗说。“但在当前这个时代，压力很大:你必须做腹腔镜检查，你必须得到诊断。不，处于痛苦中的女性真正需要的是控制她们的痛苦，不管原因是什么。”
在一份提交给维多利亚州的调查报告中，该学院表示，对女性疼痛服务的投资不足已经达到了一个临界水平，相当于一个邮政编码彩票。一些地区完全错过了。
格罗弗是制定这份专业声明的教师顾问团的成员之一，他理解许多女性遭受了长期以来被忽视的痛苦。她说，他们寻找子宫内膜异位症的诊断来证明他们所经历的一切是合法的，这并不奇怪。
“现在他们的痛苦有了真正的理由，”她说。格罗弗说，大约50%患有疼痛的女性没有任何病变，她们忍受了侵入性手术，这本身就有风险，而且进一步使她们的疼痛变得无效。
她说，一些女性寻求并接受了多次腹腔镜检查。
“我知道有些患有子宫内膜异位症的人会因为我们说‘这不是全部’而感到痛苦。我感到痛心的是，他们正在接受短期手术，这让他们失去了所有的控制权。”
格罗弗说，有更多的证据表明避孕药或月乐比腹腔镜检查更有效。她说，睡眠支持或物理治疗也可以缓解疼痛。
该学院表示，在某些情况下，手术仍有帮助，但需要进一步研究，以确定这些患者是谁。
自从利亚·菲利(Leah Filley) 13岁开始出现身体虚弱的疼痛以来，她就一直受到全科医生的鄙视。
从14岁起，她就被告知生孩子会有所帮助。但当她在30多岁时怀孕时，疼痛非常严重，她需要拐杖。一位全科医生拒绝了她开具医疗证明的要求，并试图给她开抗抑郁药，这意外地激发了她制作一部关于她的经历的纪录片。
菲利最近在37岁时被诊断出患有纤维肌痛，多年来一直认为这一定是子宫内膜异位症。2018年的腹腔镜检查未发现病变。
不过，她说，这种情况得到了如此多的关注，这真是太好了。
“但我认为它排除了我们很多没有这种诊断的人。它会让你回到那种说‘我的月经痛得很厉害’的状态，这感觉没什么，”菲尔利说。“当你被告知你没有子宫内膜异位症时，你会发现自己陷入了一片荒芜。
“它说了很多，不是吗?为了合法，我们必须有一些你能看到的东西。”所以我认为这也说明了女性的经历，不被相信。”
